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中国腹股沟疝治疗网手术治疗方法疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝

疗法提供:长春吉林省人民医院普外科 牟正华 王洪波 王新宇

治疗方法:

麻醉及手术方法:行硬膜外麻醉。切口取腹股沟斜切口或取原手术切口,将原手术疤痕切除。为防止创面渗血,切开皮肤后使用电刀操作。

若为再次手术,既往术式不清,解剖层次不清。因此,分离疝囊时应特别小心,以免损伤精索、神经及血管。

将疝囊还纳回腹腔并置入锥形充填物。如疝环过小,充填物不能完全置入,可将充填物作适当修剪,再将充填物四周与疝环缝合固定6~8针,在精索下置入成型补片并缝合固定。

疝环充填式无张力疝修补术始于1989年,至今已有近百万病人接受此术式治疗。该术式在我国应用始于1997年。其真正无张力的修补,简单而安全的特点带来十分显著的临床效果 。

锥形疝环充填物具有极好的组织相溶性和感染不亲和性。且质地柔软,并有很大的抗张力强度(250磅/平方英寸),排斥率为0。

本术式的最大特点是减少了大量的组织解剖分离工作。长期以来,外科医生被传统的观念所影响,手术时必须分辨清楚腹股沟管的每一个解剖结构。

这一创伤必将造 成病人更多痛苦。而本术式克服了传统手术的缺陷,以其独特的优点,被称为疝修补手术的里程碑。 
    
传统手术方法疝复发的主要原因,除了手术技巧掌握不当、疝修补不确切等因素外,传统术式固有的有张力修补,是造成疝复发的主要原因。对复发疝的再手术,同样存在这一问题,甚至更突出。 


老年腹股沟疝患者的特点是病史较长,腹股沟管解剖关系不清。随着年龄的增大及运动量的减少,腹壁肌肉萎缩也加重。应用传统术式手术,操作较复杂,局部损伤也较大。

术后局部疼痛重,恢复较慢。更重要的是术后复发率高。因此更是疝环充填式无张力疝修补术的手术适应证。

手术操作时不需做广泛解剖,疝囊一定要游离至颈部,但结扎部位不要紧靠颈部,留出内翻的余地。锥形充填物应符合疝环内口大小,对于内环较小者,可将充填物剪除一部分,以免术后皮下有异物感。

充填物与内环周边组织缝合要确切,补片放置要平整。术中要用电刀游离,有止血、省时、组织损伤小的优点。以上操作可减少术后复发率与并发症。 

     
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上海就医 专家指南
治疗腹股沟疝的专家
姚琪远 副教授
擅长: 擅长胃癌、肠癌、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腹股沟疝、胆囊结石及息肉等进行微创治疗,以及对甲状腺肿瘤、男性乳腺发育等进行美容手术。
单位: 复旦大学附属华山医院
孙镇蛟 主任医师
擅长: 胆囊结石合并胆总管结石、腹腔镜胆囊切除、腹股沟疝修补术等,首创腹腔镜手术前后不用插胃管的治疗方法
单位: 上海市中西医结合医院
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