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中国腹股沟疝治疗网手术治疗方法平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝

疗法提供:云梦县义堂中心卫生院 许春华,张新波

治疗方法:

在持续硬脊膜外麻醉下手术,切口的选择至疝囊高位结扎均与传统疝修补术方法相同。

在修补时,将补片按腹股沟缺损大小适当修剪后平铺于精索后方,补片大小要超过腹股沟管后壁薄弱处,末端剪一开口,以便精索通过,内侧完全盖住直疝三角区,上端充分挡住内环,然后以不吸收单丝缝线,将上端与腹内斜肌的弓状下缘、内侧于联合肌腱、外侧于腹股沟韧带连续缝合固定,下缘固定在耻骨面的腱膜上,补片中央与腹横筋膜间断缝合几针。

放回精索后,依序缝闭腹壁各层,术后以0.5 kg沙袋常规加压6~8 小时。

无张力疝修补术的优点 :随着无张力疝修补术在临床上的广泛应用,修补材料更新快,目前已具备柔软、无腐蚀性、生物相容性好、组织反应轻、抗拉力与抗缝线张力强等特点,加上此技术的日益精湛,使得该手术的操作简单易学,不改变肌肉与腱膜的解剖关系即可消除缝合张力、填补腹壁缺损、增加腹壁强度,手术创伤小、术后恢复快,不限制体力活动,可较早恢复正常劳动、工作状态。 

手术体会 :(1)本组病例常规采用电刀操作,细致解剖,彻底止血,减少了腹股沟区浅表神经的损伤,减轻了伤口的疼痛,降低了切口的感染率。

(2)修补术中应注意补片大小适中,不能卷曲,内侧需完全盖住直疝三角,上缘充分挡住内环,以避免疝的复发;缝合时注意松紧适度,与耻骨之间可交叠1~2 cm,并缝合牢固,避免疝囊自直疝三角突出于补片与耻骨之间,同时须将补片缝合固定在耻骨结节的腱膜组织上,而不宜过深缝合于有丰富神经分布的耻骨骨膜上。

(3)术后不需限制活动,可早期下床活动,住院时间也可相应缩短。(4)对于嵌顿疝急诊手术,只要无肠管坏死,嵌顿时间未超过8 小时,行无张力疝修补仍是可行的。本院2例嵌顿手术,术后恢复良好。

(5)因手术操作简单,创伤小,痛苦轻,张力低,扩大了手术适应证,特别是有心脑血管疾病或其他慢性病患者。


 

     
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治疗腹股沟疝的专家
姚琪远 副教授
擅长: 擅长胃癌、肠癌、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腹股沟疝、胆囊结石及息肉等进行微创治疗,以及对甲状腺肿瘤、男性乳腺发育等进行美容手术。
单位: 复旦大学附属华山医院
孙镇蛟 主任医师
擅长: 胆囊结石合并胆总管结石、腹腔镜胆囊切除、腹股沟疝修补术等,首创腹腔镜手术前后不用插胃管的治疗方法
单位: 上海市中西医结合医院
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