此法适用于滑脱肠管超过10cm以上的巨大滑疝。多用于左侧。

[手术步骤]

1.显露并切开疝囊　按“一般腹股沟斜疝修复术”的切口及显露。分离、拉开精索后，将疝囊前壁切开线沿距肠壁1.5cm处延长至疝囊颈部，仔细分离脱出的结肠周围，但切勿损伤其血管。

2.另作腹膜切口　再将腹外斜肌腱膜尽量向上拉开，充分显露出腹内斜肌[图2-1]。

2-1　纵行剪开疝囊前壁，拉开腹外斜肌腱膜，显露腹内斜肌

然后在髂腹下神经走向上方逐层切开腹内斜肌、腹横肌和腹膜[图2-2]。

2-2　逐层切开腹内斜肌、腹横肌和腹膜

3.自腹膜切口提出疝内容物　切开腹膜后，术者一手示指自下方上推疝囊，另一手拇、示指在上方拉出滑疝内容物。双手配合操作，将滑出的内容物（部分乙状结肠）送回腹腔，并自上方切口提出[图2-3]。

2-3　推回疝内容物，再经上方切口提出

4.重建乙状结肠系膜　当滑疝被完全送回腹腔，又提出腹腔时，即可看到原来在[图2-2]中所示疝囊前壁切开时的两端方向已完全上下颠倒过来[图2-4]。切除乙状结肠系膜的多余部分，将两侧残留的游离缘用细丝线间断缝合。

2-4　完全提出疝内容物

5.还纳疝内容物　将乙状结肠送回腹腔。一般情况下，并不需要与壁层腹膜固定[图2-5]。

2-5　部分切除后缝合乙状结肠系膜

6.缝合腹膜、修复腹股沟管　用中号丝线分层缝合腹膜、腹横肌和腹内斜肌，完全闭合髂腹下神经上方的切开部分[图2-6]。

2-6　缝合上方切口

然后修复内环口的腹横筋膜，并按精索皮下移位腹股沟斜疝修复术修复腹股沟管，缝合皮下组织及皮肤。

[术后处理]

1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋12～24小时，并托起阴囊预防血肿。

2.防止造成腹内压增高的因素。如控制咳嗽，防止便秘等。

3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳动。