腹股沟斜疝的部分疝囊壁由腹腔内脏本身构成时，即为滑疝。其发生率虽低，但如果处理不当，常损伤内脏或造成复发。手术时，除了要完成一般腹股沟斜疝修复术的手术步骤外，还需将脱出的内脏送回腹腔。对腹股沟滑疝常用的修复方法有腹腔外和经腹腔两种。

腹腔外滑疝修复术

[手术步骤]

1.切口、显露内环　同一般腹股沟斜疝修复术。显露疝囊后与精索剥离达内环口水平。在前侧切开疝囊，切除多余的疝囊，不必剥离与肠管紧密粘连的疝囊后壁和进行腹膜化。

2.缝合疝囊　用7-0号丝线仅作一单纯的外荷包缝合[图3-1]，

3-1　切除多余的疝囊，用7号丝线作单纯的外荷包缝合

然后缩紧外荷包缝合打结。助手扶持疝囊残端，术者用剥离子仔细把精索从疝囊后壁钝性剥开，达内环口以上[图3-2]。

3-2　把精索从疝囊后壁钝性剥开至内环以上

3.修复内环口　把疝囊残端返纳进内环口的腹膜外间隙。按常规用7-0号丝线间断修复内环口及腹横筋膜裂隙[图3-3]。其余可按bassini法修复。

[术中注意事项]

1.滑疝的疝囊可大可小，也可没有，因此在未找到疝囊前切口不可开大，以免伤及内脏。对辨认确有困难者，应按经腹腔滑疝修复术切开上方腹膜，待伸入手指检查即可确定。

2.分离结肠时，除应避免分破肠壁外，还应注意在疝囊后面有脱出结肠的供应血管，慎勿损伤。在切除或高位缝扎疝囊颈时，尤应注意。

3.滑疝术后容易复发，除了因术中未能确认，未做恰当处理外，还可由于内环处的腹横筋膜缺损未得妥善修复，未将结肠分离至内口以上就作缝扎，以及残留腹膜突起等原因。

4.脱出的阑尾一般不宜切除，以免增加感染机会。

5.脱出的乙状结肠的脂肪垂不宜切除，以免误切潜在的憩室，造成感染或肠瘘。

6.疝囊内侧缘分离或切开前应试行穿刺，避免误伤膀胱，一旦膀胱被误切开，应立即缝合，并放留置导尿管，引流至拆线后拔除。

[术后处理]

1.保护伤口，防止尿液湿污。局部压纱袋12～24小时，并托起阴囊预防血肿。

2.防止造成腹内压增高的因素。如控制咳嗽，防止便秘等。

3.术后2～3日下床活动，1周后拆线，半月后作一般劳动，3个月后可作重体力劳动。