环球医网
中国腹股沟疝治疗网手术治疗方法小儿腹股沟斜疝修复术-经腹腔疝囊高位离断术

小儿腹股沟斜疝修复术-经腹腔疝囊高位离断术

小儿腹股沟斜疝多为先天性腹膜鞘突未闭所致,疝囊常与精索和睾丸紧密愈着。因小儿处于发育过程,所以手术时,仅需高位结扎疝囊,多不需切除疝囊和修复腹股沟管后壁。常用方法有经腹股沟疝囊高位结扎和经腹腔疝囊高位离断两种。

本手术适用于婴幼儿先天性腹膜鞘突未闭而形成的腹股沟斜疝和用其他方法修复的术后复发性斜疝。在手术过程中,切口位置十分重要。太高、太低和太内、太外均不易找到内环开口处,需要注意。此外,在剪断内环后唇的腹膜时,必须将腹膜与腹膜外结缔组织分开,否则会误伤输精管、腹壁下血管和膀胱。

[手术步骤]

1.切口 此种手术的切口应比经腹股沟途径的切口稍高。在病侧腹股沟管内环上方约0.5cm处(相当于病侧下腹部自然皱襞平面)作一长约3cm的横切口;切口的内侧端起于病侧腹直肌外缘。切开皮肤和浅筋膜后,按切口大小切开腹外斜肌腱膜[图2-1]。再顺肌纤维方向切开腹内斜肌,并将其钝性分离,向上下拉开。然后沿皮肤切口横向切开腹横肌和腹膜,进入腹腔。注意避开髂腹下神经和腹壁下血管。

2-1 切开腹外斜肌腱膜(虚线为分开腹内斜肌处)

2.显露疝囊口 用蚊式止血钳提起切口下缘的腹膜向下牵拉后,即可见内环处的疝囊口[图2-2]。伸入小指检查疝囊内情况。

2-2 进入腹腔后,提起下缘腹膜,找到疝囊口

3.剪断疝囊口后唇腹膜 另用数把蚊式止血钳将内环处疝囊口后唇的腹膜提起,沿后唇后侧(即囊口下侧)分离并横向剪断腹膜[图2-3]。

2-3 进入腹腔后,提起下缘腹膜,找到疝囊口沿疝囊口后唇剪断腹膜

4.缝合腹膜 将腹壁的腹膜切口上缘与剪断的疝囊口后唇的腹膜下缘用细丝线连续缝合,闭合腹腔[图2-4]。这样,就可将疝囊和内环附近的腹膜一样旷置在腹腔外,腹腔内容物再也不会经内环处的疝囊口进入疝囊内,达到高位处理疝囊的目的。

2-4 进入腹腔后,提起下缘腹膜,找到疝囊口沿疝囊口后唇剪断腹膜缝合腹膜旷置疝囊

5.缝合腹壁 逐层缝合腹壁各层。

[术后处理]

1.保护伤口,防止尿液湿污。局部压纱袋12~24小时,并托起阴囊预防血肿。

2.防止造成腹内压增高的因素。如控制咳嗽,防止便秘等。

3.术后2~3日下床活动,1周后拆线,半月后作一般劳动,3个月后可作重体力劳动。

[术后并发症及处理]

1.全身并发症 疝修复术后常见的全身并发症有肺炎、肺不张、下肢血栓性静脉炎、泌尿系统感染等,均应在术后注意防治。

2.切口皮下(或阴囊)血肿 多因术中止血不彻底所致。小血肿可以穿刺抽出;如发现血肿逐渐增大,应在手术室无菌操作下重新拆开缝线,仔细止血。不然,常因阴囊组织疏松,血肿继续增大,以致造成切口感染,影响愈合。

3.切口感染 术后如感觉切口跳痛,全身发热,就应及时检查。如发现切口感染,除全身使用抗生素外,局部还需视情况考虑拆线引流。

4.睾丸鞘膜积液 常发生在疝囊下半段未切除的病人中,术中可将下半段疝囊口敞开,以减少发生积液的机会。如果发生,可小心穿刺抽液处理。

5.复发 疝的复发大多是疝囊颈部没有做到真正的高位结扎和内环口腹横筋膜缺损未修补,也有一部分是因为腹股沟管后壁缝合不牢所致。这些都应在第1次手术时注意操作,以免复发。

     
上一条疗法:小儿腹股沟斜疝修复术-经腹股沟疝囊高位结扎
下一条疗法:腹腔外滑疝修复术
更多中医/西医治疗方法请点击:腹股沟疝治疗方法网   |   请医师解答“腹股沟疝”的治疗方法
下你对“小儿腹股沟斜疝修复术-经腹腔疝囊高位离断术”的回应...
您可以对本疗法:“小儿腹股沟斜疝修复术-经腹腔疝囊高位离断术”进行补充或点评。当前可输入点评 个字

您的名字: 验证码: 点击可刷新[看不清就点击图片换一个]  
 医博士:医疗器械推荐 
高频电刀 电子体重秤 高频电刀 高频电刀
沪通高频电刀GD350-D
价格:¥29800元
欧姆龙电子体重秤HN-286
价格:¥200元
沪通高频电刀GD350-B4
价格:¥43800元
上海沪通高频电刀GD350-B
价格:¥22800元
体重秤 高频电刀
收藏本页到: Google书签 Digg Live Bookmark Yahoo书签 Facebook 百度搜藏 新浪ViVi 365Key网摘 天极网摘 和讯网摘 POCO网摘 QQ书签
美迪网中国领先的医疗器械电子商务平台
上海就医 专家指南
治疗腹股沟疝的专家
姚琪远 副教授
擅长: 擅长胃癌、肠癌、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腹股沟疝、胆囊结石及息肉等进行微创治疗,以及对甲状腺肿瘤、男性乳腺发育等进行美容手术。
单位: 复旦大学附属华山医院
孙镇蛟 主任医师
擅长: 胆囊结石合并胆总管结石、腹腔镜胆囊切除、腹股沟疝修补术等,首创腹腔镜手术前后不用插胃管的治疗方法
单位: 上海市中西医结合医院
  联系投放广告  |  友情链接  |  Sitemap  |  Data  |  关于环球医网  |  QQ洽谈QQ交谈  Msn交谈   沪ICP备14001091号-2  互联网药品信息服务许可证:(沪)-2011-0186 环球医网版权所有

 

联系电话:021-51601230环球医网 www.54MD.com --为全球华人提供健康养身及疾病治疗方案的公益网站华创商务网