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中国腹股沟疝治疗网手术治疗方法优势综合疝修补法治疗小儿斜疝

优势综合疝修补法治疗小儿斜疝

疗法提供:黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 邵明亮 张玖哲

治疗方法:

手术方法:在基础麻醉加硬膜外麻醉下,应用疝囊高位结扎术,同时加用改良Shouldice法修补腹股沟管后壁和改良Ferguson法修补腹股沟管前壁优势综合疝修补法治疗小儿斜疝。 
     
疝囊高位结扎术:沿腹股沟管作斜切口,切开腹外斜肌腱膜后,提起腱膜外侧叶游离至腹股沟韧带,再将腱膜内侧叶提起游离至联合肌腱。寻找、游离疝囊,高位结扎疝囊。 
     
改良Shouldice法:加强后壁,即不切开腹横筋膜,可间断结节缝合或“8”字缝合腹横筋膜数针,以缩小内环,减少复发可能。 
     
改良Ferguson法:加强前壁,即将腹外斜肌腱膜内侧叶缝合在腹股沟韧带上,再将外侧叶重叠在内侧叶上,以丝线间断缝合。

腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病,一旦出现则逐渐增大,极少自愈,故需手术治疗。疝修补方法很多,对小儿来讲,在保证痊愈、防止复发的前提下,手术操作应越简单越好。 
     
小儿斜疝的存在影响小儿活动及消化功能,有的还可以发生嵌顿或绞窄,不但增加病儿的痛苦,甚至还可危及生命。手术治疗小儿斜疝是惟一有效方法。

根据国内文献报告小儿疝术后复发率为1%~2.5%,一旦复发,均应再次手术。

现代疝手术的要求是:①修补手术后疼痛轻,康复时间短,复发率低,并发症少;②预防在已修补的原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。

应用的两种改良疝修补术方法均减少其他修补术的共同缺点,即将不同解剖层次结构强行的缝合在一起,引起较大的张力,也不利于愈合。

同时减少手术操作步骤,降低对组织的损伤,节省手术时间,既修补了后壁又加强了前壁。据随访小儿术后恢复良好。

此术式即应用疝囊高位结扎术,同时综合了两种(Shouldice和Ferguson)疝修补术治疗小儿斜疝。

     
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治疗腹股沟疝的专家
姚琪远 副教授
擅长: 擅长胃癌、肠癌、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腹股沟疝、胆囊结石及息肉等进行微创治疗,以及对甲状腺肿瘤、男性乳腺发育等进行美容手术。
单位: 复旦大学附属华山医院
孙镇蛟 主任医师
擅长: 胆囊结石合并胆总管结石、腹腔镜胆囊切除、腹股沟疝修补术等,首创腹腔镜手术前后不用插胃管的治疗方法
单位: 上海市中西医结合医院
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