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中国腹股沟疝治疗网手术治疗方法小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝

疗法提供:河南台前县人民医院 岳彩玉

治疗方法:

①麻醉:均选则氯胺酮麻醉。

②手术方法:取耻骨1.5~2.0cm小切口,切口方向可横形或斜形与腹股沟韧带平行,切开皮肤皮下组织后,在腹股沟管外环下切开精索外筋膜,寻找并分离疝囊,打开疝囊,注意保护精索或子宫圆韧带,给予在外环以下高位结扎疝囊,然后放松,借助自身弹性回缩力,使其还纳至内环以上,即恢复到正常解剖位置,多余的疝囊残端给予细止血,不作切除。

对于外环过大者,给予作“8”字缝合,以适当缩小外环,对位缝合提睾丸,皮下组织,皮肤只需缝合1~2针,术后给予小砂袋压迫30分钟。

③抗生素应用:术前给予头孢曲松钠1.0g,静脉缓慢静推,术后不再静脉用药,给予口服用药3天,平均住院3~4天。

关于小儿腹股沟斜疝的手术治疗,因婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯高位结扎常能获得满意疗效,无需施行修补术。

传统的手术方法损伤较重,愈合慢,病程长,患儿痛苦较大。我们认为,小切口治疗方法,不切开腹外斜肌腱膜,一切操作均在外环下进行,不破坏腹股沟管的解剖结构,同样能达到疝囊高位结扎的效果。

小儿的腹股沟较短(1~2cm),疝囊为腹膜结构,弹性较好,轻轻牵拉,很容易使疝囊颈拉至腹股沟外环以下,直视下对疝囊施行高位结扎,疝囊颈借助腹膜自身的弹性回缩力,回复到原来的解剖位置,对位外环较大者,在外环口处作“8”字缝合,以适当缩小外环,从而加强腹股沟前壁的张力,给发育中的腹肌以加强腹壁的机会,从而避免疝复发。

此手术对精索的游离较小,损伤机会少,并且不会伤及骼腹下的神经和骼股沟神经,同时此手术没有破坏腹外斜肌腱膜,手术后愈合快,病程短,术后第2天即可下床活动。 
    
局部注射治疗,与手术治疗相比,往往需多次治疗后才见效,实际给患儿带来的心理创伤和生理痛苦更大,更为重的是,其疗效不确切,复发率高,并发症较多,而且严重(如输精管损伤)。 
    
微创技术在外科领域得到很好的发展和应用,腹胫镜下小儿腹股沟斜疝+高位结扎术,手术切口及损伤小,痛苦轻,手术时间短,术后恢复快,甚至有用单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的报道,但是腹腔镜手术设备昂贵,因此开放性手术治疗仍是首选。 
    
小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝安全,疗效可靠。

     
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上海就医 专家指南
治疗腹股沟疝的专家
姚琪远 副教授
擅长: 擅长胃癌、肠癌、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腹股沟疝、胆囊结石及息肉等进行微创治疗,以及对甲状腺肿瘤、男性乳腺发育等进行美容手术。
单位: 复旦大学附属华山医院
孙镇蛟 主任医师
擅长: 胆囊结石合并胆总管结石、腹腔镜胆囊切除、腹股沟疝修补术等,首创腹腔镜手术前后不用插胃管的治疗方法
单位: 上海市中西医结合医院
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