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中国腹股沟疝治疗网手术治疗方法腹横纹下小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝

腹横纹下小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝

疗法提供:云南省文山州西畴县人民医院 李顺祥

治疗方法:

手术方法:仰卧位,采用氯胺酮静脉麻醉,在耻骨结节外上方腹横纹肌下做1.5cm左右的小横切口,术前先在耻骨上方触模精索,精索向上延续不清处即为外环,在该处作横切口显露外环,切开皮肤,皮下组织找到精索,切开提睾肌,找到疝囊切开,横断疝囊,将近端疝囊剥离至腹膜外脂肪处的疝囊颈,用4号丝线结扎和缝扎,然后创面止血,阴囊内牵拉睾丸复位,1号丝线缝合皮下,皮肤切口用0号丝线缝合。

小儿腹股沟疝首选手术治疗。由于小儿疝是因先天性的鞘状突未闭引起的,手术仅行鞘状突高位法扎就可达到治疗目的,不同于成人还需要行腹股沟管的加强。

本术式的优点是在外环口处行切口,切开的层次少,不需要打开腹外斜肌腱膜,不打开腹股沟管,因此损伤小,精索位置表浅,切口稍做分开就可以看到提睾肌和精索,可以提出切口操作,由于小儿腹股沟短,约1cm,经外环口稍用力牵拉即可剥离到腹膜外脂肪处,可以达到高位结扎。

手术修复层次少,大大缩短了手术时间,操作熟练者手术时间少于10分钟,疗效可靠,复发率低。

在运用该术式时,我们体会到必须遵守如下原则。切口位于外环稍上方,年龄越大,越应偏于腹横纹的下方。在确定切口位置时,应在耻骨上方找到精索,触到时向上延续摸不清处即为外环,在该处作一小横切口即可,显露外。

切口选择非常重要,因切口平均1.5cm左右,如选择不当,必然造成寻找疝囊困难,小儿浅筋膜发育较好,不再误认为是腹外斜肌健膜,切开筋膜,稍加分离外环下的薄层脂肪即可显露精索,如疝囊较大时,不必强求完整剥离疝囊,以避免造成不必要的损伤。

手术并发症:常见的手术并发症有阴囊水肿和血肿,疝复发,睾丸高位固定,输精管损伤,其他尚有损伤膀胱,损伤大血管和损伤皮神经等。

术后阴囊血肿系疝囊较大,完整剥离疝囊后渗血所致,均发生于早期运用该术式阶段。

     
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治疗腹股沟疝的专家
姚琪远 副教授
擅长: 擅长胃癌、肠癌、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腹股沟疝、胆囊结石及息肉等进行微创治疗,以及对甲状腺肿瘤、男性乳腺发育等进行美容手术。
单位: 复旦大学附属华山医院
孙镇蛟 主任医师
擅长: 胆囊结石合并胆总管结石、腹腔镜胆囊切除、腹股沟疝修补术等,首创腹腔镜手术前后不用插胃管的治疗方法
单位: 上海市中西医结合医院
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